[송영진의 보험칼럼] 2024 Aetna Choice PPO & Value PPO Plan > 컬럼

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                        송영진

메디케어 플랜 가입기간이 시작되었습니다. 10월 15일 ~ 12월 7일 이 기간동안에 플랜을 바꿀수 있습니다. 올해 사용하면서 병원, 닥터, 약 베넷핏사용에 불편함이 있었거나 또는 내년에 어떠한 의료계획이 필요한지, 더 많은 처방약을 먹어야하는지 줄여야하는지에 따라 나에게 맞는MAPD (Medicare Advantage Prescription Drug)플랜을 선택해야합니다. 해마다 각 보험회사는 더 좋은 베네핏을 준비해서 새롭게 알려줍니다. 가입하신 MAPD 플랜마다 약간의 변화가 있기때문에 가능하면 시간을 내어 에이전트에게 2024년도 보험에 대한 설명을 듣고 나에게 필요한 플랜이 무엇인지 의논하고 결정하기를 바랍니다. 이시간에는 에트나에서 새롭게 만든 Choice PPO 플랜과 Value PPO에 대해 소개합니다

Aetna Choice PPO / Value PPO Plan

• Premium: Choice PPO $ 0, Value PPO $0 입니다.
• Out of Pocket Maximum : Choice PPO $3850, Value PPO $3950 입니다. 이 금액은 1년동안 내가 부담해야하는 최대부담금입니다. 수술, 입원치료등의 병원비가 발생했을때 사용되기 때문에 건강하게 1년을 보낸다면 사용되지 않는 금액입니다.
• CO-PAY:주치의 Co-pay는 $ 0 이고 스페셜닥터 Co-pay Choice PPO $ 30, Value PPO $40입니다.
• Payment Card: 새로 나온 Choice PPO 에만 있는 베네핏입니다. 3개월에 $100 을 넣어줍니다. 이 금액은 Medicare cost 로 쓰여야합니다. 예를들어 스페셜닥터 만날때 사용하는 Co-pay $30 을 이카드로 사용하면 됩니다. 그외에 피검사, 눈검사, 청력검사때 내야하는 Co-pay 로 사용하시면 됩니다. 3개월동안 사용하지 않은 $100 은 없어집니다. 다음 3개월때 또 $100 이 카드에 입금됩니다. 1년에 $400 을 사용할 수 있지만 건강하셔서 닥터를 만나거나 검사할 일이 없다면 물론 사용되지 않겠지만 건강하셔서 더 좋은일이라 생각합니다.
• Dental Benefit : 2024년 MAPD 플랜 가운데 가장 큰 베네핏으로 Choice PPO 는1년에 $3750, Value PPO $1500까지 사용 가능합니다. 내년에 Implant 를 할 계획이 있다면 강력히 추천하고 싶은 플랜입니다.
• Physical Fitness-Fitness Reimbursement Benefit: Value PPO & Choice PPO 모두1년 최대 $600 까지 사용후 영수증과 신청서를 작성해서 에트나에 보내면 45일 정도후에 청구한 금액을 받을 수 있습니다. 물론 Silver Sneakers program을 통해 헬스클럽에 등록하면 매달 가입비 없이 Free 로 사용하는것 외에 더하여 새롭게 주는 베네핏입니다.

*Fees for activities: Gym membership fees(silver sneakers 에 속하지 않은경우), Pilates & yoga, dance, ski/lift passes or rental fee, golf green fees, pickle ball fees, national park or state park fees, kayaking, bowling, Parkinson’s fitness classes..

*Fitness supplies: weights, medicine balls, kettle bells, exercise peddlers, foam rollers, exercise & resistance bands, swimming goggles, hiking boots, running shoes, exercise bikes, rowers

*Activity supplies: camping tents, hiking poles, apple watch, fit bit, fishing rods, golf clubs, bowling ball, skis and poles, snow shoes, mountain bikes, walking sticks, kayaks, helmets, knee pads 등을 구입할때 먼저 지불한 후에 Detailed Receipt 을 꼭 받으셔야합니다.

• Fitness Reimbursement 신청방법

1)Detailed Receipt 에는 state itemized costs, 구입한 날짜, 어떻게 지불했는지 적혀 있어야합니다.

2)Aetnamedicare.com/Reimbursement 신청서(fitness reimbursement form) 를 download 받아서 작성하고 itemized receipt 과 함께 신청하면 됩니다.

3) Aetna 에서는 첨부한 영수증과 신청서를 확인하고 45 일 정도후에 check 를 보내줍니다.

• OTC ( Over the Counter): 3개월에 Value PPO $90, Choice PPO $105 까지 사용할 수 있습니다. 사용하지 않은 금액은 다음 달로 옮겨지지 않기때문에 (1월, 4월, 7월, 10월) 3달에 한 번씩 오더하시면 모두 사용할 수 있습니다.
• VISION :콘택렌즈나 안경구입시 1년에 Value PPO $150, Choice PPO $220 의 혜택이 있습니다.
• 주의사항: Value PPO 와 Choice PPO 의 경우 결정하기 전에 처방약을 드시는 분은 꼭 정확한 처방약을 넣어서 약값을 비교해야 합니다. Choice PPO의 경우 처방약이 Tier 3의 경우 약값의 20% 을 내야하고, Value PPO 의 경우 Tier 3 를 $47 로 정했기 때문에 Tier 가 높은 경우 반드시 두 가지 플랜을 비교해서 약값이 어떻게 다른지 확인하고 가입해야합니다. 2024년도 플랜을 선택하기에 앞서 도움이 되기를 희망하며 알려드립니다. 다음시간에는Medicare Part B Give Back plan 을 제공하는 몇 몇 회사의 플랜에 대하여 설명드리겠습니다.